title
Содержание:

У женщин острую поясничную боль может вызвать множество состояний, как доброкачественных, так и злокачественных. Зачастую это локальные новообразования вследствие метастаз рака молочной железы (РМЖ), такие как первичное новообразование спинномозгового канала или компрессия спинного мозга. У женщины среднего возраста ожидаемой опухолью такой локализации является менингиома, реже - эпендимома.

При эпидуральном абсцессе проявляется небольшой участок локальной пальпаторной болезненности позвоночника, а также лихорадка и другие проявления инфекции. В свое время туберкулез был распространенной причиной поражений позвоночника (болезнь Потта), но сейчас это состояние редкое. Эпидуральные абсцессы хорошо реагируют на антибиотики и дренирование.

Спинальная эпидуральная гематома - редкое состояние, которое может возникать после прямой травмы позвоночника. Ассоциируется с разрушением тела позвонка, что визуализируется рентгенологически, а также переломами. Требует немедленной хирургической декомпрессии.

Грыжа межпозвонкового диска объясняет развитие острой боли, хотя не влечет возникновение уровня сенсорного дефицита, если нет непосредственного привлечения спинного мозга.
боль в поянице
Симптоматическая грыжа может вызвать симптомы миелопатии.

Спондилез - распространенное расстройство, которое может объяснить возникновение острой поясничной боли. Если спондилезное костное разрастание достаточно тяжелое, то при этом спинной мозг подвергается компрессии с развитием спинального стеноза.

Есть причиной "нейрогенной хромоты" являются спазмирующие боли в ногах при физических нагрузках, то подобная хромота обычно сосудистого генеза.

Нейрофибромы склонны вызывать одностороннюю симптоматику, а не уровень сенсорного дефицита, более типичный для массивного деструктивного процесса. Иногда изолированные большие нейрофибромы вызывают спинальные симптомы и оказываются даже у женщин, анамнестически не обремененных по нейрофиброматозу.

Компрессия спинного мозга является неотложным неврологическим состоянием. Ее эволюция является принципиальной для диагностики и успешного лечения.

Острая параплегия без предшествующей травмы обычно является следствием сосудистого расстройства, при котором иногда необходимо хирургическое вмешательство.как вылечить боль в спине

Диагностика поясничной боли


При диагностике поясничной боли у женщин часто наблюдается болезненность при пальпации нижнегрудного отдела позвоночника и ограничение его мобильности. Присутствует повышенный мышечный тонус нижних конечностей. На ногах повышенные сухожильные рефлексы, бывает и двусторонний патологический рефлекс Бабинского.

Если у женщины в анамнезе РМЖ, то боль начинает ухудшаться после подъема тяжестей, а потом иррадиирует вокруг туловища в виде "стягивающего пояса".

Также боль может менять свои характеристики, усиливаться по интенсивности и сопровождаться неврологическим дефицитом. В 95% случаев инициальным симптомом эпидуральной компрессии спинного мозга является локальная боль в спине. Миелопатия характерна для такого состояния с сопутствующим спастическим парапарезом, повышением глубоких физиологических рефлексов и патологическими пирамидными знаками на ногах. МРТ является методом выбора для верификации эпидурального метастатического поражения (даже бессимптомного). При обнаружении новообразования устанавливают стадию заболевания, особенно если спинальный процесс является первым признаком рецидива.

Также бывают метастазы в печень и легкие, замещение костной ткани опухолевой с компрессией спинного мозга.

Наиболее вероятными состояниями, которые бывают при поясничной боли, являются метастатическая или местная опухоль, эпидуральный абсцесс, эпидуральная гематома, грыжа межпозвонкового диска, спондилез, менингиома и нейрофиброма.

Визуализационные методы диагностики боли в спине:

  • рентгенография грудной клетки и позвоночника;
  • КТ грудной клетки, живота и таза;
  • МРТ.
Осторожно проводят миелографию ниже уровня спинального блока, вызванного опухолью. Снижение интраспинального давления при заборе спинномозговой жидкости вызывает смещение новообразования вниз с ухудшением неврологических проявлений.разболелась спина на работе

Лечение поясничной боли


Поясничную боль у женщин лечат в зависимости от причины, вызвавшей ее.

Чаще всего лечение включает в себя:

  • кортикостероидные гормоны;
  • лучевую терапию позвоночника;
  • химиотерапию при определенных формах рака, например лимфоме.
Неотложное лечение включает высокие дозы стероидов, долгосрочное - зависит от стадии болезни. Если очаг фокальный и опухоль чувствительна к лучевой терапии, то немедленно начинают последнюю. При резистентности к облучению рассматривают хирургическое вмешательство. Если новообразование находится на ранней стадии (перед возникновением неврологических проявлений), то лучевая терапия может быть полезна для уменьшения его размеров.

Комментарии к статье: (1)

  1. Читала статью про боли в спине, решила поделиться опытом. Про этот колючий коврик-аппликатор Кузнецова узнала еще в 90-е годы, мама им пользовалась, лежала подолгу на нем при болях в спине. Я заработала остеохондроз на работе, однажды упала в обморок, врачи не могли найти причину, обследовали, делали доплер сосудов, так я узнала, что у меня остеохондроз шейный. Ходила на массаж, а вот мама сразу мне купила этот аппликатор, хорошо снимает боль, спазм мышц. Сначала колется сильно, кажется, что не пролежать на нем и 2 минуты, потом мышцы расслабляются и хочется лежать бесконечно. На шестом месяце беременности начались боли в пояснице, опять же от сидячей работы, тоже только он и помогал, мазями и гелями нельзя пользоваться было, массаж делать тоже нельзя было. Когда родила ребенка, носила на руках, с непривычки такие боли начались в воротниковой зоне спины, ужас, на массаж некогда было ходить, опять помог аппликатор Кузнецова, ложилась минут на 15-20, пока ребенок спал, помогало. Конечно, сейчас, как появилась возможность и время, занимаюсь комплексным лечением, а так аппликатор выручит, если у Вас такие же проблемы, как у меня. Здоровья Вам и счастливого материнства!

Имя:*
Комментарий:
Подтвердите что вы не робот: *